第01版 |
第02版 |
第03版 |
第04版 |
第05版 |
第06版 |
第07版 |
第08版 |
第09版 |
第10版 |
第11版 |
第12版 |
第13版 |
第14版 |
第15版 |
第16版 |
|
||||
|
||||
|
■ 本報(bào)記者 王勇 近 日，國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布《探索老年癡呆防治特色服務(wù)工作方案》?！豆ぷ鞣桨浮诽岢?，要建立全科醫(yī)生、志愿者、社工、心理治療師等多學(xué)科協(xié)作的輕度認(rèn)知障礙及老年癡呆診療與照護(hù)服務(wù)團(tuán)隊(duì)。 依照這一要求，社工將進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療與照護(hù)服務(wù)團(tuán)隊(duì)，雖然只是在輕度認(rèn)知障礙及老年癡呆領(lǐng)域，但這無(wú)疑是對(duì)社工專(zhuān)業(yè)性的認(rèn)可，也為社工進(jìn)入更多醫(yī)療團(tuán)隊(duì)、深度融入醫(yī)療體系開(kāi)了一道口子。 定期進(jìn)行評(píng)估 《工作方案》明確要求，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目時(shí)，結(jié)合老年人健康體檢等工作，使用AD8和簡(jiǎn)明社區(qū)癡呆篩查量表開(kāi)展轄區(qū)老年人認(rèn)知功能評(píng)估。 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)要定期對(duì)機(jī)構(gòu)內(nèi)老年人認(rèn)知功能進(jìn)行評(píng)估。對(duì)發(fā)現(xiàn)疑似癡呆的老年人，建議其到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。 社區(qū)（村）65歲以上老年人認(rèn)知功能篩查率達(dá)80%。 如何進(jìn)行篩查呢？《工作方案》提出，鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)通過(guò)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等形式，由精神（心理）科、神經(jīng)科或老年科專(zhuān)業(yè)醫(yī)生團(tuán)隊(duì)提供老年人認(rèn)知功能篩查、老年癡呆診斷、治療及預(yù)防干預(yù)等服務(wù)。 社工進(jìn)入?yún)f(xié)作服務(wù)團(tuán)隊(duì) 誰(shuí)來(lái)進(jìn)行預(yù)防干預(yù)服務(wù)？《工作方案》提出，要在縣級(jí)及以上綜合醫(yī)院由精神（心理）科、神經(jīng)科或老年科開(kāi)設(shè)記憶門(mén)診，鼓勵(lì)在精神專(zhuān)科醫(yī)院開(kāi)設(shè)老年精神科，提供專(zhuān)業(yè)診斷治療服務(wù)。 要建立全科醫(yī)生、志愿者、社工、心理治療師等多學(xué)科協(xié)作的輕度認(rèn)知障礙及老年癡呆診療與照護(hù)服務(wù)團(tuán)隊(duì)。 基層全科醫(yī)生監(jiān)測(cè)治療依從性，指導(dǎo)社區(qū)志愿者、社工提供患者認(rèn)知訓(xùn)練和家屬輔導(dǎo)；心理治療師、社工提供老年心理輔導(dǎo)；各類(lèi)社會(huì)組織工作人員提供科普宣傳、患者關(guān)愛(ài)服務(wù)等。 為了提升專(zhuān)業(yè)服務(wù)能力，《工作方案》提出，要對(duì)試點(diǎn)地區(qū)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員開(kāi)展定期培訓(xùn)。將老年癡呆早期識(shí)別與篩查技能納入社區(qū)醫(yī)生繼續(xù)教育基礎(chǔ)課程。對(duì)縣級(jí)及以上綜合醫(yī)院精神科、神經(jīng)科、老年科醫(yī)生開(kāi)展老年癡呆基本診斷與治療技能培訓(xùn)。 對(duì)社工、護(hù)理人員和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的照護(hù)人員開(kāi)展輕度認(rèn)知障礙與老年癡呆照護(hù)與家屬輔導(dǎo)技能培訓(xùn)。將老年精神科亞專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)納入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，培養(yǎng)老年精神科醫(yī)生。 社工在衛(wèi)生健康領(lǐng)域 可以發(fā)揮更多作用 社工將進(jìn)入醫(yī)院的診療與照護(hù)服務(wù)團(tuán)隊(duì)，雖然只是在輕度認(rèn)知障礙及老年癡呆領(lǐng)域，但這無(wú)疑是對(duì)社工專(zhuān)業(yè)性的認(rèn)可。 原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布的《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃（2018-2020年）》要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立醫(yī)務(wù)社工和志愿者制度： 醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立醫(yī)務(wù)社工崗位，負(fù)責(zé)協(xié)助開(kāi)展醫(yī)患溝通，提供診療、生活、法務(wù)、援助等患者支持等服務(wù)。有條件的三級(jí)醫(yī)院可以設(shè)立醫(yī)務(wù)社工部門(mén)，配備專(zhuān)職醫(yī)務(wù)社工，開(kāi)通患者服務(wù)呼叫中心，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)解決患者相關(guān)需求。醫(yī)療機(jī)構(gòu)大力推行志愿者服務(wù)，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)學(xué)生、有愛(ài)心的社會(huì)人士等，經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后為患者提供志愿者服務(wù)。 《行動(dòng)計(jì)劃》提出的醫(yī)務(wù)社工可以提供的服務(wù)包括診療、生活、法務(wù)、援助等，但在實(shí)踐中，目前醫(yī)務(wù)社工主要提供的服務(wù)是生活、法務(wù)、援助等，很少涉及診療。而且在服務(wù)過(guò)程中，大多數(shù)時(shí)候與醫(yī)生、護(hù)士的工作是脫離的，也談不上團(tuán)隊(duì)合作。 實(shí)際上，醫(yī)務(wù)社工作為專(zhuān)業(yè)人士，在患者的整個(gè)診療過(guò)程中，是應(yīng)該和醫(yī)生、護(hù)士一起組成團(tuán)隊(duì)開(kāi)展工作的。 對(duì)住院或者正在接受門(mén)急診治療的病患及其家屬，醫(yī)務(wù)社工可以運(yùn)用心理-社會(huì)診斷模式對(duì)其所面對(duì)的問(wèn)題作出評(píng)估，對(duì)有自殺傾向或嚴(yán)重心理問(wèn)題的患者及早作出判斷并進(jìn)行危機(jī)干預(yù)處理；對(duì)一般問(wèn)題患者及家屬進(jìn)行評(píng)估，預(yù)防病患因?yàn)榧膊〉耐话l(fā)變故，可能給個(gè)人和家庭系統(tǒng)帶來(lái)的不同程度的損害。 醫(yī)務(wù)社工可以協(xié)助病患及家庭識(shí)別障礙，進(jìn)行輔導(dǎo)治療，增強(qiáng)病患的自我調(diào)適能力，克服情緒障礙，達(dá)到全部恢復(fù)或者部分恢復(fù)其原有功能的目標(biāo)。 醫(yī)務(wù)社工可以對(duì)住院期間的病患及其家屬就疾病的治療知識(shí)、康復(fù)、臨床照顧技術(shù)提供咨詢服務(wù)。 《探索老年癡呆防治特色服務(wù)工作方案》的出臺(tái)，為社工進(jìn)入更多醫(yī)療團(tuán)隊(duì)、深度融入醫(yī)療體系開(kāi)了一道口子，希望包含醫(yī)務(wù)社工在內(nèi)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)越來(lái)越多地出現(xiàn)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，這將是醫(yī)院、患者共同的福音。 |
