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■ 黑逗 1958年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)獲得者萊德博格曾經(jīng)說過：“同人類爭(zhēng)奪地球統(tǒng)治權(quán)的唯一競(jìng)爭(zhēng)者就是病毒。” 的確，疾病的歷史和人類的歷史一樣久遠(yuǎn)，而衛(wèi)生防疫，則是人類與各種細(xì)菌、病毒做斗爭(zhēng)的重要手段。 早在先秦時(shí)期，人們就已經(jīng)認(rèn)識(shí)到“疫病”的可怕。 古代的“疫病”概念，和現(xiàn)代的傳染病有相似之處。 疫病傳染性強(qiáng)，又常常在人們沒有思想準(zhǔn)備的情況下突然來襲，造成大面積流行，不論性別和年齡，人群普遍易感，起病急，危害大。 瘟疫，在生理上讓人們虛弱甚至死亡，在心理上使得人們驚慌失措。《周禮》《禮記》中都有“以索室毆疫，大喪”“民必疾疫，又隨以喪”等記載。 根據(jù)甲骨文和出土文物來看，早在夏商時(shí)期，人們已經(jīng)養(yǎng)成了洗手、洗腳等衛(wèi)生習(xí)慣，有利于防止疾病傳播。 《禮記·內(nèi)則》中說：“凡內(nèi)外，雞初鳴……灑掃室堂及庭?！闭f明當(dāng)時(shí)已經(jīng)有早上起床之后把室內(nèi)打掃一遍的習(xí)慣。 《詩經(jīng)·唐風(fēng)·山有樞》中，晉國人諷刺晉昭公“子有廷內(nèi)，弗灑弗掃”，看來當(dāng)時(shí)，室內(nèi)衛(wèi)生做不好是要受到鄙視的。 除了大搞衛(wèi)生預(yù)防疫病以外，先秦的人們還在努力思考：疫病是怎么產(chǎn)生，又是怎么傳播的？ 雖然當(dāng)時(shí)沒有細(xì)菌、病毒等生物學(xué)概念，但人們已經(jīng)察覺到，疫病的發(fā)生與季節(jié)有一定關(guān)系。 《周禮·天官·疾醫(yī)》寫道：四時(shí)皆有癘疾，春時(shí)有痟首疾，夏時(shí)有癢疥疾，秋時(shí)有瘧寒疾，冬時(shí)有漱上氣疾。 到了秦漢時(shí)期，人們已經(jīng)意識(shí)到，隔離疫病患者可以有效防止疫病的傳播。在湖北云夢(mèng)睡虎地秦簡(jiǎn)上，已經(jīng)出現(xiàn)了對(duì)麻風(fēng)病隔離院的記載： 甲有完城旦罪，未斷，今甲癘，問甲何以論？ 當(dāng)遷癘所處之。 意思是，甲正在接受城旦（筑城）的刑罰，服刑還沒有結(jié)束，現(xiàn)在得了麻風(fēng)病，該如何處置？應(yīng)當(dāng)把他轉(zhuǎn)移到癘所再處理。 這里的“癘所”就是專門隔離麻風(fēng)病人的機(jī)構(gòu)。 西漢元始二年，發(fā)生了嚴(yán)重的旱災(zāi)和蝗災(zāi)，疫病隨之而來。漢平帝下詔：“民疾疫者，空舍邸第，為置醫(yī)藥。”這是中國歷史上比較早的關(guān)于設(shè)立公立臨時(shí)疫病隔離醫(yī)院的記載。 東漢延熹五年，名將皇甫規(guī)率領(lǐng)軍隊(duì)征討隴右地區(qū)，軍中不幸發(fā)生疫病，皇甫規(guī)“親入庵廬巡視”，這里的“庵廬”指的就是軍隊(duì)建立的臨時(shí)性隔離醫(yī)院。 除了隔離之外，秦漢時(shí)期的醫(yī)家，也總結(jié)了一些治療疫病的藥方。 東漢名醫(yī)張仲景，其宗族原來有二百多口人，由于疫病流行，不到十年，族中只剩六七十口人了。張仲景因此立志行醫(yī)，確立了中醫(yī)的許多治則治法。 他撰寫《傷寒雜病論》，其中記載的三承氣湯、竹葉石膏湯等，都為今后疫病的治療打下了基礎(chǔ)。 魏晉隋唐時(shí)期，出現(xiàn)了幾位在疫病治療方面做出巨大貢獻(xiàn)的醫(yī)家。 東晉醫(yī)學(xué)家葛洪在《肘后備急方》中，對(duì)天花、虜黃?。船F(xiàn)代所說的黃疸）、沙虱?。οx?。┑葌魅静〉陌Y狀、治法都有詳細(xì)的記錄。 特別是對(duì)沙虱病病原體、感染途徑、發(fā)病地域、臨床特征等的準(zhǔn)確記載，堪稱世界上最早的沙虱病觀察記錄。 《肘后備急方·治卒中沙虱毒方第六十六》寫道：山水間多有沙虱，甚細(xì)，略不可見。人入水浴，及以水澡浴，此蟲在水中，著人身，及陰天雨行草中，亦著人，便鉆入皮里。其診法：初得之皮上正赤，如小豆黍米粟粒，以手摩赤上，痛如刺。三日之后，令百節(jié)強(qiáng)，疼痛寒熱，赤上發(fā)瘡。此蟲漸入至骨，則殺人。自有山澗浴畢，當(dāng)以布拭身數(shù)遍，以故帛拭之一度，乃敷粉之也。 隋代醫(yī)家巢元方主持編纂的《諸病源候論》是中國第一部專論疾病病因和證候的著作。 書中認(rèn)為疫病流行的原因之一是“節(jié)氣不和，寒暑乖候”，提出疫病的預(yù)防“須服藥及為法術(shù)以防之”。書中記載的“蠱毒”，很多學(xué)者認(rèn)為就是現(xiàn)在的血吸蟲病。 唐代名醫(yī)孫思邈在《千金要方》中，不僅總結(jié)了許多治療傳染病的方劑，還提出用熏藥法進(jìn)行空氣消毒、向井中投入藥物給水消毒等消毒法。 孫氏還主張，要注意個(gè)人衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣： “要常習(xí)不唾地”——不隨地吐痰； “勿食生菜、生米、陳臭物”——米和菜都要做熟再吃，腐爛的食物不要吃； “食畢當(dāng)漱口數(shù)過”——吃完飯要漱口； “食畢當(dāng)行步躊躇”——飯后百步走，活到九十九。 宋元時(shí)期，對(duì)各種疫病的理論和實(shí)際防治經(jīng)驗(yàn)都有了很大提升，格外重視疫病的預(yù)防和治療。 兩宋時(shí)期，發(fā)生了多次疫病流行，其中大部分時(shí)間，朝廷都派醫(yī)官到地方診視，并發(fā)放藥物救濟(jì)。 《宋史·五行志》記載：紹興十六年……夏，行都疫……已未，分遣醫(yī)官循行臨安療病者，于秋乃止。紹興二十六年……夏，行都又疫，高宗出柴胡制藥，活者甚眾。 在南宋，軍隊(duì)中配置防疫藥品已經(jīng)成為制度。 每年夏秋是流行病高發(fā)時(shí)節(jié)，常由太醫(yī)局?jǐn)M定藥方，配置瘴藥、夏藥及臘藥，由惠民局、和劑局支付，分發(fā)給各地軍隊(duì)，以作為常備藥物。 明代防疫史上值得記述的一筆，是人痘接種術(shù)的推廣。 人痘接種術(shù)預(yù)防的是一種烈性傳染病——天花。 天花，又名“痘瘡”“痘疹”等，是由天花病毒引起的烈性傳染病。 天花患者會(huì)在皮膚上成批依次出現(xiàn)斑疹、丘疹、瘡疹、膿疤等皮疹，最后結(jié)痂，遺留疤痕。 天花的傳染性很強(qiáng)，病情重，病死率較高。但患過天花后的存活者，則會(huì)擁有終生免疫力。 人痘接種法，就是將天花患者的痘癡研粉吹入健康人的鼻孔中，使其感染，進(jìn)而獲得對(duì)天花的免疫力。 這種接種法也被稱為“旱苗法”，是當(dāng)時(shí)人痘接種術(shù)的主要方法。 但是人痘接種法應(yīng)用的初期，種痘術(shù)還不夠成熟，醫(yī)生對(duì)這種預(yù)防法的掌握也不夠熟練，種痘失敗率較高，甚至種痘不成，反而危及健康人的生命。 明代郭鈺輯《金陵瑣事剩錄》中記載：陳評(píng)事生一子，頗鐘愛……其受用過分，未幾，種痘夭。 到了明末清初，人痘接種術(shù)已經(jīng)有所改進(jìn)，成功率提高，并在全社會(huì)范圍內(nèi)廣泛推行。 清代俞茂鯤《痘科金鏡賦集解》記載：聞種痘法起于明隆慶年間寧國府太平縣，姓氏失考，得之異人丹傳之家，由此蔓延天下。至今種花者，寧國人居多……近來種花一道，無論鄉(xiāng)村城市，多處盛行。 清代中后期，霍亂、猩紅熱等烈性傳染病傳入中國，因此，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域也出現(xiàn)了一批防治這些傳染病的著作。 如：防治鼠疫有鄭肖巖的《鼠疫約編》，以及在此基礎(chǔ)上羅芷園增輯的《鼠疫匯編》，防治猩紅熱有金德鑒的《爛喉丹痧輯要》，防治霍亂有王孟英的《隨息居重訂霍亂論》等。 1910年11月，在中國東北地區(qū)爆發(fā)了“黑死病”。 四個(gè)月內(nèi)，疫情波及五省六市，死亡人數(shù)達(dá)60000多人。時(shí)年31歲的醫(yī)學(xué)博士伍連德臨危受命，帶人奔赴疫區(qū)，對(duì)尸體進(jìn)行解剖，發(fā)現(xiàn)了一種新型鼠疫——肺鼠疫。 1911年1月，伍連德在哈爾濱建立了鼠疫研究所。同時(shí)，他請(qǐng)求清政府采取建立隔離醫(yī)院、控制疫區(qū)交通、加強(qiáng)鐵路檢疫、火化鼠疫患者尸體等措施。 他依據(jù)當(dāng)時(shí)世界上最為先進(jìn)的防疫理念和辦法，僅用了四個(gè)月時(shí)間，便成功撲滅鼠疫疫情。 這一場(chǎng)抗擊鼠疫的行動(dòng)，是人類歷史上一次較為成功的大規(guī)模傳染病控制行動(dòng)。至今，在控制未知傳染病時(shí)，伍連德的方案仍然具有一定的參考價(jià)值。 為了介紹此次控制鼠疫的成功經(jīng)驗(yàn)，1911年4月，清政府在奉天舉行了“萬國鼠疫研究會(huì)”。 參加會(huì)議的有英美等11國的代表，共33人，伍連德任中方首席代表。會(huì)議宗旨為研討微生物學(xué)及傳染病學(xué)理論。 這也是歷史上第一次由中國舉辦的國際學(xué)術(shù)會(huì)議。 據(jù)統(tǒng)計(jì)，世界上的死亡總?cè)藬?shù)中，死于傳染病者占三分之一。 在過去的幾十年里，人們相繼消滅了天花、脊髓灰質(zhì)炎等曾經(jīng)嚴(yán)重危害人類生命安全的傳染病。因此，一種樂觀的論調(diào)認(rèn)為，無論如何，傳染病是可以得到控制的。 然而，近年來相繼出現(xiàn)的艾滋病、SARS乃至現(xiàn)在正在肆虐的新型冠狀病毒肺炎等，用冷冰冰的事實(shí)告訴人類：距離解決傳染病問題，我們還有很長(zhǎng)的路要走。 幸運(yùn)的是，縱然人類與傳染病的斗爭(zhēng)永無止境，仍有一代又一代、一批又一批的科學(xué)家與醫(yī)務(wù)人員，義無反顧地走向戰(zhàn)場(chǎng)，為制服病魔貢獻(xiàn)著自己的心血和智慧。 （據(jù)微信公眾號(hào)“博物館丨看展覽”） |
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